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高温41度!小吃店员工在厨房“热晕了”
2019-07-31 09:38:00  来源:中国江苏网  作者:孙骏 李娜  
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  中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 李娜)“你们南京怎么回事,高温预警和暴雨预警一起发布?”“这你就不懂了,可能要下开水!”。“下开水”这个梗最近在朋友圈火了!近日,南京持续高温高湿天气,高温高湿联袂登台,日烤夜烘,“火炉”这个称号,名副其实!

  “热到发紫”绝对不再是一个简单的形容词。南京明基365体育博彩一周内已接连收了7、8例中暑的病人了,而且情况都非常凶险,均是以谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等中枢神经系统损害为首发症状入院的。

  45岁的李女士(化名)是安徽人,在南京经营一家外卖小吃店,勉强够维持一家人的生计,自从高温天气以来,外卖订单比以往增长了一倍之多,顶着近50度的高温,李女士连续在厨房奋战。不顾身上出满了热疹子,咬牙坚持,一直接着外卖订单。近日中午,李女士突感乏力且症状逐渐加重,突然倒地呼之不应。送至南京明基365体育博彩急诊时,患者已经意识不清,测体温41℃。在急诊的迅速抢救后,立马转入ICU。

  患者入ICU后,ICU张震环主任带领团队立即予以冰盐水、冰毯等降温治疗,并行床边CRRT,大量补液维持生命体征。患者在高温下体力劳动后出现意识障碍并伴有高热,诊断热射病非常明确。考虑患者热射病引起全身多脏器功能障碍,置入PICCO导管监测血流动力学,提示血管外肺水多,予以血浆等胶体输注后加强CRRT脱水治疗,慢慢的,患者循环较前稍稳定,去甲逐渐下调至1.0ug/kg/min。心率由来时的155次/分逐渐降至100次/分左右。生命体征暂时稳住了!

  接踵而来的是可怕的凝血功能全面崩溃,实验室血栓弹力图提示严重低凝,血小板低,口鼻腔出血,全身皮肤散在出血点,气道出血、消化道出血、尿路出血等表现,考虑弥漫性血管内凝血(DIC)。给予凝血因子、新鲜冰冻血浆、人纤维蛋白原、凝血酶原复合物输注,纠正凝血功能障碍。监测BIS波动在35-80,患者全身有创管路较多,感染风险很大,于是留取了痰培养及血培养能够指导临床精确抗感染治疗。

  又经过几日的治疗,患者意识较前明显恢复,可简单交流,但下肢肌力差,继续予以营养神经、脑保护等治疗,并密切观察患者肌力及意识变化,患者体温波动在36.4-38.2℃。痰量较多,继续留取痰培养明确病原体指导抗生素治疗,患者目前肠内营养耐受尚可,恢复情况良好,现密切观察患者病情变化中。

  真得要感慨:这么热的天,命都是空调给的!“热死人”还真不是随便说说的!南京明基365体育博彩重症医学科张震环主任介绍,说到中暑,很多人都不陌生。热射病就是非常严重的中暑而又没有得到及时的救治。又称“重症中暑”,死亡率达到5成!长时间暴露于高温、高湿环境,进行高强度活动。尤其年老体弱,有基础疾病者,更应谨慎!

  热射病是完全可以预防的(包括两个方面)

  1、环境因素:老年人、有基础疾病者(如少汗症、严重皮肤疾病)、虚弱或卧床者、婴幼儿、酗酒或吸毒者、孕产妇,以及服用某些影响体温调节的药物(如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等)。在夏季要关注这些群体的居住环境,使用空调降低室内温度,适时增减衣服;注意多饮水,避免脱水;如发生感冒、腹泻、发热等及时就医。避免儿童单独在汽车内或狭小空间内。

  2、训练因素(体力活动):关注重点人群在大强度训练前应合理安排休息。充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松,是预防热射病的重要措施。发生感冒、发热、腹痛、腹泻、负荷过重、夜间执勤睡眠过少、新兵等个体应列为重点关注对象,训练时适当予以照顾。训练中及时补水训练中补水十分重要,体重丢失超过2%极易发生热射病。在高热高湿环境中进行大强度训练时每小时脱水可达1~2L,建议每小时补含钠饮品1L。需注意的是,运动中补充大量普通饮用水易引起低钠血症,可诱发热痉挛和热晕厥。出现低钠抽搐时可口服等渗盐液,或者口服榨菜+矿泉水快速补钠,以缓解痉挛。在训练中对重点人员(具有易感因素)及表现异常人员(面色苍白、面色潮红、精神/行为异常、自觉身体不适等)测量核心温度可做到预防或早期发现热射病。一旦发现核心温度超过39℃时应停止训练,迅速降温,待体温恢复正常后可继续训练。

标签:高温;热晕
责编:金梦
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